KRITERIA KAUSAL EPIDEMIOLOGI

Kriteria untuk kesimpulan kausal menjadi isu yang penting dan kontroversial dengan dibentuknya Advisory Comitte pertama untuk Surgeon General on Health Consequences of Smoking. Pada laporan lembaga ini di tahun 1964, komite ini memperlihatkan daftar “kriteria epidemiologis untuk kausalitas” yang mana oleh Sir Austin Bradford Hill kemudian diurai lagi dalam tulisan klasiknya tahun 1965 President Address to the newly formed Section of Occupational Medicine dari Royal Society. Kriteria yang dibuat Hill secara luas diketahui sebagai basis untuk menyimpulkan kausal-kausal.
Pertanyaan mendasarnya adalah:
1. Apakah asosiasi ini nyata atau artefaktual?
2. Apakah asosiasi ini sekunder terhadap kausa “asli”

TEORI KAUSAL MENURUT BRADFORD HILL :
A. Kekuatan asosiasi-semakin kuat asosiasi, maka emain sedikit hal tersebut dapat merefleksikan pengaruh dari faktor-faktor etiologis lainnya. Kriteria ini membutuhkan juga presisi statistik (pengaruh minimal dari kesempatan) dan kekakuan metodologis dari kajian-kajian yang ada terhadap bias (seleksi, informasi, dan kekacauan)
B. Konsistensi-replikasi-replikasi dari temuan oleh investigator yang berbeda, saat yang berbeda, dalam tempat yang berbeda, dengan memakai metode berbeda dan kemampuan untuk menjelaskan dengan meyakinkan jika hasilnya berbeda.
C. Spesifisitas dari asosiasi-ada hubungan yang melekat antara spesifisitas dan kekuatan yang mana semakin akurat dalam mendefinisikan penyakit dan penularannya, semakin juat hubungan yang diamati tersebut. Tetapi, fakta bahwa satu agen berkontribusi terhadap penyakit-penyakit beragam bukan merupakan bukti yang melawan peran dari setiap penyakit.
D. Temporalitas-kemampuan untuk mendirikan kausa dugaan bahka pada saat efek sementara diperkirakan
E. Tahapan biologis-perubahan yang meningkat dalam konjungsi dengan perubahan kecocokan dalam penularan verifikasi terhadap hubungan dosis-respon konsisten dengan model konseptual yang dihipotesakan.
F. Masuk akal-kami lebih siap untuk menerima kasus dengan hubungan yang konsisten dengan pengetahuan dan keyakinan kami secara umum. Telah jelas bahwa kecenderungan ini memiliki lubang-lugang kosong, tetapi akal sehat selalu saja membimbing kita
G. Koherensi-bagaimana semua observasi dapat cocok dengan model yang dihipotesakan untuk membentuk gambaran yang koheren?
H. Eksperimen-demonstrasi yang berada dalam kondisi yang terkontrol merubah kausa bukaan untuk hasil yang merupakan nilai yang besar, beberapa orang mungkin, mengatakannya sangat diperlukan, untuk menyimpulkan kausalitas
I. Analogi-kami lebih siap lagi untuk menerima argumentasi-argumentasi yang menyerupai dengan yang kami dapatkan

UKURAN FREKUENSI PENYAKIT

Insidens komulatif (insidens risk)
Adalah gambaran tentang frekuensi kasus baru yang ditemukan pada suatu waktu tertentu di satu kelompok masyarakat.
Cara menghitung insidens risk :

Insidens komulatif = Jumlah kasus baru selama periode tertentu dibagi dengan Jumlah orang yang beresiko pada permulaan waktu


Insidens rate
Adalah gambaran tentang frekuensi kasus baru yang terjadi di masyarakat selama periode waktu tertentu.
Cara menghitung insidens rate :


Insidens rate = Jumlah kasus baru ssuatu penyakit pada periode tertentu dibagi dengan Populasi yang mempunyai resiko pada periode waktu tertentu


Prevalens rate
Adalah gambaran tentang frekuensi penderita lama dan baru yang ditemukan pada suatu waktu tertentu di kelompok masyarakat tertentu.
Cara menghitung prevalens rate :

Prevalens rate = Jumlah kasus-kasus penyakit yang ada pada suatu waktu dibagi dengan Jumlah penduduk seluruhnya pada suatu waktu